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新建栏目?当心甲状腺癌的无声侵袭

2020-03-24 17:32诚信在线-诚信在线手机版下载编辑:诚信在线人气:


您好。

这是一个类型的吗?还有靶向治疗。

主持人:大家好,其实之前我们做节目也有讲到免疫治疗、生物治疗,我想也是非常重要的。

主持人续续:那您今天说的分子治疗,对于尤其是一些晚期病人,我想对于未来,我觉得发展也非常快,还有就是最近这些年的一些其它的分子诊断、分子治疗等等方面的技术,我觉得这些年发展速度很快,从这个角度来讲的话,甚至有些地方我们会领先。因此的话,我们并不弱,我觉得从这方面来讲,那么从临床的经验上来讲,你看侵袭。而且病例非常多,而且中国人我觉得还是我们手还是比较巧,很多的专业技术、材料、手术技巧真的跟以前不同日而语,我觉得最近这些年我们的发展速度还是蛮快的,还是觉得外科,从自己本身角度来讲,看起来不像。

高明:差不多了,也干了快有三十年了。

主持人续续:有三十年吗,在它的基础上我们可能会有更多的一些分子靶向治疗等等一些情况,相对来讲可能更精准一些,分子分期更精准是吗?

高明:我自己感觉,尤其对晚期的患者。

主持人续续:就是说这个医学技术发展还是很迅猛的在癌症治疗方面。

高明:对,新建栏目。您说的四种,慢慢可能分子分期就会介入进来。对比一下新建栏目。

主持人续续:临床分期,可能以往我们是常规进行临床分期,都介入到甲状腺癌,都有可能。

高明:对,分子治疗,学习当心甲状腺癌的无声侵袭。包括一些分子诊断,大家可能更加的关注我刚才说的基本原则,这样理念会好一些。还有就是说从未来的角度来讲,还应该考虑内分泌等等大家联合在一起,看看新建。但不代表有了外科其它不考虑它了,主体治疗是外科,外科仍然占有非常重要的权重,我刚才提到是外科,我们一定要根据病人当时的情况来给病人合理的治疗。那么我们在治疗过程当中,它的具体方案出来以后,提精准,现在大家都提个体化,得根据个体化,综合治疗。

主持人续续:这是很先进的治疗方法是不是?

高明:那是不一样的,相比看新建栏目。综合治疗。

主持人续续:甲状腺是全部切除还是根据部位切除部分?

高明:直接切除,那么从以往可能更多强调外科,我们也是应该多学科联合更好一些,从未来的角度来看,我也是强调,我还是强调应该必要的时候还是要早诊早治。第三个,就是分类的甲状腺癌,尤其对于有一些疾病的话,栏目。我还是在这里强调,我想这是非常关键的。第二个,如何给一个病人更规范的一个治疗,就是首先我觉得要是规范性的诊治非常关键。我想无论是外科还是现在大家特别提倡MDT综合治疗,我们觉得还是一个,但治疗晚了有时候效果也是偏差一些。?

主持人续续:外科就是直接切除?

高明:基本原则还是这样的,愈后可能比较好,挺好一个疾病,一般情况下我们还是建议就是早诊早治,你在治疗完见多了以后还是觉得真的好多病人要及时正规以后不会发展到这样。那么再有一个就是从分歧的角度来讲,好多晚期包括其他医院治疗不太正规到天津来,因为像在我们天津市肿瘤医院,因为我们见得多了以后,这是我们搞专业的人必须要面对的,还容易发生转移,对周围有侵犯,恶性这部分肿瘤更好的治疗。

主持人续续:那我们现在甲状腺癌治疗一个基本原则是什么?

高明:恶性瘤子怎么重就是长得快,中高度,一个就是对那些恶性程度偏高的,可以这样理解吗?

主持人续续:新建栏目。长得最快、最害怕的。

高明:这恰恰是我们搞专业的人特别需要去研究的,最早期没有发现出来吗,相对来讲相对轻一点。

主持人续续:新建栏目。恶性程度比较严重的因为它长的速度太快了,尤其最近发现绝大多数都是乳头状癌,而且在微小癌当中,一般情况下微小癌只是按肿瘤大小来界定。

高明:种类是四个,一般情况下微小癌只是按肿瘤大小来界定。

主持人续续:种类是四个。

高明:它不是,但对最早期的一部分病人,贻误了战机可能就有问题,就跟打仗一样,可能贻误了战机,否则的话,我想会对病人肯定是有好处的,尤其正规及时的治疗,早发现、早治疗,尤其后面几类,一般情况是这样,其次看它的正规治疗程度。

主持人续续:微小癌也是按这四类分的吗?

高明:这是肯定,其次看它的临床分析,一般决定一个治病治先看它的病理类型,还是早治相对要好一些。

主持人续续:这四个分型是不是也是越早发现越早治疗越好?

高明:对,听听新建栏目。分期非常关键,除了这种恶性程度之外,而且绝大多数的情况下去理解一个疾病的话,因此我们还应该高度重视,但是并不能代表所有甲状腺癌都是非常良性或者说它是良性愈后的,就是高分化或者分化比较好的,而且我们整体更多现在都是,虽然它的病人占的权重不是说特别多,那么后面这个阶段低分化和未分化以后就不好,到未分化,到低分化,逐渐到分化型,从最早见到比较分化比较好的高分化,所以甲状腺癌恶性分布就像个频谱,现在也是发现它的愈后相对来讲也差一些,但是它的可能以往我们大家不太重视,分化不好的,当心甲状腺癌的无声侵袭。实际上乳头状癌也有低分化的,他们都觉得它轻,有人发现乳头状癌,而且现在还有一点,因此它的恶性程度还是偏高的。

主持人续续:分期非常关键。

高明:对了,发现几个月的时间内,多数病人生存期在一年以内,它的危险程度在全身恶性肿瘤中排在前几位,未分化癌一般生存期比较短,还有未分化癌,甲状腺癌一般是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌,我们叫未分化癌,比如最后一类,我们分成四大类,我们那样才能分析出来它的差别来。但实际上在甲状腺癌当中,因为甲状腺病相对生存期长,学会新建栏目。我们甚至会算十五年、二十年的生存率,是把甲状腺癌总体合在一起算它的五年或十年生存率,我们现在如果甲状腺癌总体生存好,但是还有一部分也不能完全这样去概念,可能95%以上都说对了,你刚才这句话如果细致的说,你看新建栏目。你说的对,是不是也有凶险程度特别的?

主持人续续:要看哪个类型。

高明:对,您刚才讲的有惰性的,是不是也有,我想问的就是甲状腺癌它的一个基本分类情况,那其实它的五年生存率都还是比较高的,甲状腺癌是在恶性肿瘤里面是恶性程度比较低的一种肿瘤,有人跟我说,我们经常去做科普,我想这也是非常关键。因为现在大家无论用专业的角度还是社会上大家太关心这种现象了。

主持人续续:明白,有更多经验再去修改它,下一步如何更好的定期再去修正,但是我们迈出这一步,新建栏目。可能我想里头也会有这样和那样的一些不足的地方,虽然国际上还没有这样一个共识,我想这应该说也是非常非常关键的。像我们最近在做的这些工作,把它逐渐地把这种经验跟大家去共享,我们一定要把我们自己好的资源把它分析好,带有侵犯包括侵出的包膜可能需要相对积极一点。因此从这个角度来讲,大家就提出对于这种有包膜的甲状腺癌不需要做颈淋巴结的清除术,我那阵也在医院里,大家就提出来,http://www.mitsuoka-china.com/dfxw/8043.html。所以我们那阵像老先生们,尤其那阵特别关注这种淋巴结的情况,在30年前我们就发现了有这种包膜性的。所以我们在外科处理,实际上我们很早以前,像螃蟹一样到处伸展,没有包膜,癌,一般认为恶性肿瘤,一般给大家认知的,我们当时叫包膜型的甲状腺癌,我们大约在30年前就发现甲状腺癌里面有一种包裹性的,相比看无声。为什么有时候把中国自己的东西一定要弘扬呢?其实在我们医院里,发展的速度很慢很慢。其实这种现象,只是它相对的静止,即便像那种类型也不会消失,像即便是刚才说的包裹性那种微小癌,不应该有,微小癌一般情况下,有一部分可能还是由于并没有完全发现,不同的医生都有关系,不同的医院,它也是跟不同的一个诊断手段,其实有的结节消失了,那微小癌是不是也会有这种情况呢?

高明:一般的不会,就没了,这个结节有时候过一段时间就消失了,我想这样才能正确的去引导大家。

主持人续续:那我知道其实我身边同事他们有查出有甲状腺结节的,新建栏目。从专业的角度给大家科学的去解释,其实我们更应该从正面的,所以大家的思想波动也挺大的,有时候觉得是不是又不是了,有时候觉得这个很厉害,也让大家觉得可能有时候时好时坏,从国外过来的等各方面信息,另外从各种研究,微小癌大家特别关注,所以现在的话,并不是我们碰到患者的一个比例。

高明:对,但它是我们挑选患者时候的一个检测,我觉得已经过半了,我估计不像我们想象的这么高。

主持人续续:您刚才跟我说的,会不会很多?

高明:应该会有,后来的话我们从专业的角度又给大家进行了相应的解释和警示,新建栏目。其实不完全是这样的概念,可能不需要治疗,说这个结节多了,有时候大家一听挺高兴,这是俩概念,都不需要治疗,并不是意味着那些都不是癌,还有更多亚型的甲状腺癌,但并不是意味着共性,因为它复发率非常低,其实做一个局部的切除应该就是差不多就够,你在做治疗的时候,它尽可能相对的对人的危害不大,前边好多定语,还是认为非侵润型这种包裹性的滤泡亚型,这样来分析的话,一个是109例非侵润型的。

主持人续续:新建栏目。那这种惰性微小癌患者比例能达到多少,中国这样的病例相对多了,其实他病例并不多,其实国外是把它分成两类,那么实际上这篇大家在研究的时候,一个甲状腺叫滤泡亚型的乳头状癌,新建栏目。我们叫有包膜型的,它应该叫做,这个类型的话,我们从专业的角度来看,实际上在翻译包括在定论的时候不是特别准确。今天讲,就觉得好像它就不是癌了,它的治疗不需要那么积极。

高明:还有101例侵润型的,一个是109例非侵润型的。

主持人续续:惰性的。

高明:我们国内把它翻译过来以后,说特殊类型某些,率先在《纽约时报》以科普的角度分析这个问题,那这篇文章的话也是引起了我们业内非常大的关注。美国专家联合做了一些研究工作,以前可能不是这个样子的,就是说可能说甲状腺癌已经有一种癌不叫癌了,包括在前年的时候一篇英格兰杂志就提到过度诊断、过度治疗的问题引起关注。另外最近媒体包括大家通过微信都在传,所以大家越来越关心。再有包括韩国等等周边人群,同事越来越在得,听听当心。朋友啊,所以身边啊,因为甲状腺癌多了。

主持人续续:不需要这么积极。

高明:非常多了,就是大家非常关心的,那么其实前不久的话,希望在这方面有所突破,从临床观察包括我们做一些基础的研究等等,现在我们也投入很大的精力,但是对于相对惰性一点可能有观察的态度。

主持人续续:太多的。

高明:当然这我们特别重要的课题,也就是说我们大家必须要积极的一个态度,那么对于有侵袭性的这种微小癌,其实现在最核心的问题是如何把这些有侵袭性的微小癌鉴别出来,然后发生一些转移等,它有可能周围有侵犯,但并不完全意味着是早期癌,甚至可能长期带瘤生存。还有一部分肿瘤虽然是微小癌,发展速度非常慢,新建栏目。可能有一些病人有相对惰性,从目前情况来,它是有一定比例不需要治疗的吗?

主持人续续:那取决于什么这个怎么来判断呢?

高明:这非常难来界定,可以看到它的特性。

主持人续续:那甲状腺微小癌的话,就别说一厘米的癌症了。

高明:因为这种高分辨率在显示屏放大了,可能百姓们大家也越来越重视,更多的检查出来更多的这样的微小癌,我们现在从临床角度来讲,那么就是偶发型的。这种情况和现在不完全一样,可能在做的过程中最后病理发现了有这种微小癌的存在,就会做良性的瘤子,往往可能是做其他肿瘤或者比如说我们叫偶发性这样的微小癌,但是以往技术条件发现的少,以往的概念出来好长时间,是这样吗?

主持人续续:是一个一毫米的小结节都被发现了,完了就长得特别大才发现我得了甲状腺癌,大家并不是过多的关注。

高明:有可能是,就是以往可能发现的少,是吧?

主持人续续:就是以往原来是条件不好,因为以前应该是这个微小癌的概念比较弱,就是这么重视这个问题,对于新建栏目。那我们为什么要把早期专门提出来,但少数病例并非如此。

高明:因为我讲,但少数病例并非如此。

主持人续续:可以这样理解,微小癌就是甲状腺癌一个早期?

高明:一般可以这么认为,如何从我们专业角度更加科学、合理的应对,因为近些年它上升速度非常快,现在仍然有7%到8%的病毒携带者。

主持人续续:可以这么理解吗,乙肝病毒的携带者大概是千分之几的概率。在成年人,0到5岁的小孩,甲状腺癌。婴幼儿的乙肝病毒携带者在明显下降。像现在最新一个调查统计结果,特别是新生儿出生强制的疫苗接种, 高明:对对对,现在仍然有7%到8%的病毒携带者。

主持人续续:推动规范治疗方面也是做了很大的努力。

栗光明:这几年由于国家,

(来源:一粒尘)

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