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我觉得是不是跟其他的一些眼部的一些疾病也有

2020-03-24 17:39诚信在线-诚信在线手机版下载编辑:诚信在线人气:


它会倾斜移位。

主持人续续:原因抽烟对牙齿健康也有关系?

杨文东:不是,做完了以后,不用再做手术了。

主持人续续:那在术后,打激光就可以了,不用担心,这是少数的。一般在术后半年或者是术后一两年都可以出现了。发生率比较低,你就可以看清楚了,打开一个瞳孔区清掉了,把这个后囊就可以了,在门诊就可以了,越岁数大的发生率越低。打一个激光,年轻的发生率高,一般1%到2%左右,需要打激光的病人不会超过5%,这个发生率,极个别的,可能会有后囊浑浊,可能还有刚才我前边也说过了,一般不会得了。

宋旭东:但是有些个别的,一般不会得了。

主持人续续:做完就好了。

宋旭东:手术一般做完了,不会影响你,该后续治疗后续治疗,该观察观察,做完了以后,新建栏目。早点做,没什么问题,只要眼底稳定了,一般在术后一年左右,有时候还要早做,那时候就很麻烦。所以做了眼底手术引起这种白内障,医生都不敢做了,非常非常硬了,白内障长得非常非常老了,再过来之后,所以有的时候也会耽误。有的过了十天八天之后,病人不知道,长到什么程度,白内障什么时候长的,也是看不清楚。本来就看不清楚,看不太清楚。等你白内障浑了之后,视力改善不是很多,或者是外伤等等。你做了剥切手术之后,等等其他病变,或者是黄斑病变了,或者眼底黄斑出血了,为什么耽误呢?因为你比方说眼底视网膜脱落了,眼底是看不见的。所以有的病人也会耽误,看的话,以后你随诊的话,不做的话,引起的并发性白内障。

主持人续续:那白内障手术做完了以后,就是由于手术或者是由于由于原来那个疾病引起的白内障,基本上都会产生白内障。那么这个产生白内障……

宋旭东:这个白内障手术是必须要做的,引起的并发性白内障。

主持人续续:那还需要做一个白内障手术吗?

宋旭东:对,做了剥切手术之后,做了眼内的手术之后,并没有做剥切手术。有些黄斑病需要打针等等,糖尿病的时候,做了剥切手术,就晚了。现在很多老年人做了眼底的手术,一些。不要等到长得全浑了才做,然后该做手术要做手术。

主持人续续:是继发性的白内障。

宋旭东:对,大家还是要重视,白内障也是需要做的。

主持人续续:最好是在未成熟期做。

宋旭东:该做的时候一定要做。

主持人续续:疾病。所以白内障有相关的这种情况的话,但是为了治疗其他的病,即便你视力不提高,有些情况下,这个需要医生看得到。 所以白内障做完了之后,怎么告诉你需要注意什么,我怎么给你解释,对吧?都需要怎么办,是打针还是做手术,是选择药物治疗,这个程度应该是怎么治疗,病到了什么程度,有什么问题,我才能看见这个眼底有什么病,有窗户打开了,对不对,新建栏目。谁也不知道咱俩坐在这儿,屋子里有谁也不知道,医生怎么给你治疗。

宋旭东:窗户不打开,这个眼底都看不见了,医生才能治疗。如果你白内障长得很浑浊了,它怎么来治疗呢?得看得见,它也需要治疗,你眼底有病变,这个必须要做。 另外一点,会引起其他一些问题。白内障自身就会引起其他一些问题,这个西红柿会从架子上会掉下去的,就像瓜熟蒂落一样,将来老了之后,实际上不是这样的。一个是这个白内障不做的话,那我还做它干嘛呢,你说效果又没那么好,做了之后,很多老人说我这个白内障还做不做了,视网膜。有病了之后,眼底都会有病,都会有,可以有青光眼的视野的损伤等等,可以有视神经的病变,我可以有糖尿病的出血,比方眼底这个视网膜我可以有黄斑变性,不等于眼睛都好,相当于这个胶卷。镜头好了,用CCD了,现在数码相机没胶卷了,视网膜相当于我们这个照相机的胶卷,白内障相当于我们照相机的一个镜头,我刚才最开始打了一个比方,会不会有影响呢?

主持人续续:所以从这个窗户这块根本就看不见了。

宋旭东:像白内障,如果他们到时候再做治疗的话,对于这些疾病,我们在做了这个手术之后,新建栏目。老年黄斑变性,比如说刚才我们提到的青光眼,手术效果总体来讲还是比较好的。

主持人续续:像其他那些疾病,手术过程也要复杂一些。如果简单的老年性白内障的话,你做完手术的效果也没那么理想,那就不单纯是一个白内障的疾病了,有些眼内肿瘤也可以引起白内障等等。其他病引起的白内障,眼底出血也可以引起白内障。如果有虹膜炎、色素膜炎也可以引起白内障,比方说你青光眼可以引起白内障,有些白内障还有其他的病引起的,手术效果就差。另外,你手术反应就大,这样眼睛损伤比较大,眼部。我们用超声化在超的过程当中非常费劲,如果你白内障很老了,总体来讲比较好。但是它得看你眼睛病情到上来程度,所以效果来讲,普及度比较好,并且也是属于非常成熟的一个微创的手术。因为这个手术效果比较好,非常成熟的一个眼科的手术,可能会出现的一些问题会有。但是白内障手术并发症已经相当相当少了,我们会交待一些手术可能出现的并发症,做任何手术都是一样,但是任何手术没有百分之百,我怎么看东西呢?但是现在这个手术跟过去比已经是非常非常安全了,怎么办,给我拉坏了,动刀子,眼睛可不能动刀子,有时候真害怕。有的老人说不行不行,很多老人一听说做手术,实际上手术来讲,还是觉得心里特别害怕的。所以这个手术的安全性怎么样?

宋旭东:对,做手术,事实上新建栏目。就是在眼睛上动刀子,就是太贵了。对一些高端的人群可以来选择这个。

主持人续续:但是大家听起来,可以选择的,比较好,囊袋口做的比较圆,囊袋做的比较圆,手术切口做的比较准确,所以有的时候病人选择可以,现在还在摸索当中,现在白内障的飞秒现在还没达到这个程度,有些不需要用过去的方式了,现在飞秒是可以全套都做下来,近视眼手术,不像做近视眼手术,但是还没有整个把手术都做完,这一部分改进,最后晶状体核还在做超声乳化。只是他做白内障手术做了一部分,做完切口,做完激光,这个报销不了,病人要自负,在我们院是多交9000块钱,做飞秒的话,激光肯定要比刀要更整齐。

宋旭东:也会小一些。但是价钱比较贵,肯定整齐的程度来讲,这个是激光来做,用刀做一个切口,做的比较整齐。

主持人续续:创伤会不会小一些呢?

宋旭东:新建栏目。是用刀来做,用飞秒激光来做,但是伤口是用激光来做,那不就是非常大的优越性了吗?

主持人续续:我们现在超声乳化是人工……

宋旭东:有伤口,可以把囊撕得比较圆,创伤非常小。另外我们手术当中可以有一个撕囊,做得非常非常好,就是用飞秒把那个切口做得整整齐齐,我们叫做无刀的手术,飞秒激光的手术有什么好处呢?它就是做切口可以不用开刀了,就是飞秒激光,现在咱们各大医院做的基本都是这个手术。另外还有一个新的手术是最近一年才兴起来的,还有一个方式现在做的比较多的就是超声乳化是比较普遍的。

主持人续续:没有伤口的话,还有一个方式现在做的比较多的就是超声乳化是比较普遍的。

宋旭东:两毫米切口和三毫米用的比较多,那跟过去比,配个300度的近视镜,看远了,你就正常看东西,你给他留个300度,你看近处都得放到眼前看,1000多度眼镜的话,过去就很近很近,看近处不戴镜子,我们一般给他留个300度近视,像高度近视的病人,所以我们最好还是选择一个非球面的晶体就非常好。看近的不行就戴个花镜,可能会……

主持人续续:超声乳化是最多的。

宋旭东:对,那就好了很多。

主持人续续:那您还提到激光治疗的手术方式。

宋旭东:眼睛人为的适应的过程可能比较慢,但是如果功能太多的话,选择的稍微少一点。多数人选择非球面就挺好。

主持人续续:我觉得是不是跟其他的一些眼部的一些疾病也有一些相。能实现这些,甚至有时候不到10%,所以像我们在做多焦或者是高端的散光的晶体占的比例可能也就10%左右,但多数人没事。他晚上开车眩光或者光晕或者说看东西的时候视野干扰可能比正常的晶体要多一些,看东西没有想象那么清楚,尽量就不要选择。因为有些人适应不了,有些人可能适应不了,或者是多焦再加上散光,所有人都能够适应。但是多焦,最好的就是非球面,所以有时候还是根据适用来选择,可能多焦晶体发挥不了那么好的作用,适应不了,有的人可能就适应不了,你可能适应的过程就越慢,功能越多,所以功能就比较多了。 反过来讲,再加上散光一块儿来矫正,功能多的比较贵。可以有多焦晶体,都可以看。这是最新这些年的变化。当然晶体也比较贵,还可以看近,中距离,看电脑,看远,也可以看近。现在最新的是三焦点的,我可以看远,该配的就叫近渐变焦。多焦晶体也是这样的,谁还有配双光,现在是老人配的话,最早期是双光的眼镜,眼镜现在越来越多了,多焦点。我们的眼镜可以有近渐变焦的,还有一个变化是什么呢?还有一个变化是多焦,有散光的变化,就可以解决这个问题了。

宋旭东:刚才说有非球面的变化,把镜子也放好了,你就把白内障也去掉了,你就不是放个镜子,就一起实现了这个功能。

主持人续续:这个是挺好的。

宋旭东:如果是白内障的话,叫眼内晶,新建栏目。就是人工晶体,我就可以把镜子给你放进去,里边什么都不动,我们叫ICL。就是放个眼内的小的人工晶体。就是把外边的眼镜直接配到里边去,眼睛里边要放一个人工晶体,但还有一个,角膜上做飞秒,角膜上做准分子,你看咱们现在大家比较接受的就是近视眼做激光角膜那个手术,就是做近视眼的手术也是通过人工晶体可以来做的,都可以的。本身的话,我把远视给矫正了,远视我可能就放25、26、27个D,我就可以把近视给矫正了,或者是放10个D,15个D,我放1500个D,把它变小一点不就完了吗?变小一点度数,如果你有近视的话,也就是2100度的远视镜,正常的放在眼睛里是21个D,这个镜片是有度数的,没有了。看东西不是更清楚了吗?这是第二个变化。

主持人续续:所以咱们如果是白内障手术的话,散光纠正了,做了白内障之后,相比看新建栏目。我也可以通过人工晶体把这个散光给纠正了。过去有散光,对不对?散光的话,有人还有散光,要从球面的人工晶体到非球面的变化。有了非球面之后,都会看得很清楚。这是第一个变化。 第一个变化,整个这个镜片看东西不会变形,如果你是非球面镜片的话,就会变形。边上会变形,这个镜片的边上你可能看东西就不清楚,要做非球面的了。为什么做非球面的镜片呢?像我们照相机的镜头或者是摄影机的镜头都是非球面的。如果是球面的,我配眼镜能看见就行了。到后来晶片是非球面的晶片,有很多功能的变化了。早期就配眼镜,但是现在的晶体跟早期的人工晶体也不一样了,那简直是变化太大太大。其实一些。

宋旭东:那更没问题。因为本身人工晶体都是带度数的,没有了。看东西不是更清楚了吗?这是第二个变化。

主持人续续:近视眼什么的能治吗?散光能治。

宋旭东:病人感受不到,材料的进步,随着科技的进步,完事了。所以现在手术跟过去比的话,三个礼拜眼药水,点两个礼拜,你又没有痛苦。点眼药,你又不用拆线,效果又好,你还得拆线。现在切口小了之后,完了以后,你要躺床上躺好几天,你就可以上班了。这是过去是不可能做到的。最早期你做那个大切口,过一个礼拜,你就可以看见了,明天打开,听听新建栏目。很快你就恢复视力了。今天做完了,做完了之后,口小了。口小了之后,其实。

主持人续续:那这个软的晶体是不是也比硬的晶体会要舒服一些呢?有这个感受吗?

宋旭东:创伤小了,人工晶体就会进去,卷了之后,软的,这个材料是软的,我就卷着装起来。那这个人工晶体也是可以卷的,没什么事,也可以卷着看东西,现在不是说将来手机屏也可以卷了吗?对不对?腾讯可能很快就有了,就像我们手机屏,所以我们就叫做折叠晶体。

主持人续续:就是创伤小了,就做软的晶体,跟这个晶片一样是硬的。但现在为了我们3个毫米能够塞进去,新建栏目。其实早期的人工晶体是硬的人工晶体,吸干净之后把人工晶体放进去,三毫米,现在我们这个切口可以做两毫米了,就不用做那么大的切口了。

宋旭东:把这个晶体卷进去,所以我们就叫做折叠晶体。

主持人续续:能把它卷进去是吧?

宋旭东:这个时候我们就把切口从8个毫米缩小到3个毫米了,打碎了之后就给它吸出来。这样切口就小了,把非常硬的这个核给它打碎了,在眼睛里头去,进到眼睛里头去,用一个小管道给它吸出来就可以了。这样我就有一个探针进去,粉碎了以后,粉碎了,病人的创伤越大。到后来有了超声乳化了。超声乳化怎么做呢?你不是有一个硬的核吗?通过超声波把这个硬的核给打碎了,术后恢复越慢,引起散光越大,手术切口越大,挺大的一个切口。大的切口,切大约是8个毫米的时候,你要切8个毫米的话接近一半了,10.5到11个毫米,整个角膜的直径也就11个毫米,我们叫角膜炎。黑眼球跟白眼球交界的地方做切口,这个切口大概是8个毫米。

主持人续续:那怎么把人工晶体塞进去呢?这么小的切口。

宋旭东:挺大的。就在黑眼球跟白眼球交界的地方,再把它人工晶体放进去,取出来之后给它冲干净了,给它取出来,需要做多大的切口。核一般我们做到8个毫米的切口,核多大,核出来之后,它有一个核,蛋白质是硬的,老年人的晶状体是硬的,把里边的东西取出来。取出来,囊外是把囊给保留了,我们才开始做的比较好了。

主持人续续:8个毫米在眼睛上来讲还挺大的。新建栏目。

宋旭东:囊内做完了开始做囊外,做好了也是从90年代末开始,都在摸索过程之中,但早期做的也不是很好,我们是从93年、94年开始做超声乳化了,像我们同仁医院,就是囊外的手术。囊外的手术做完了之后,真正做好了可能90年代末到2000年开始普及,效果也好。这个手术在国内基本上从90年代开始的,就不用配外面的眼镜了。

主持人续续:这个超声乳化手术跟囊外摘除手术有什么区别呢?

宋旭东:这就给大家提供了很多很多的方便,你通过这个看东西了,把人工晶体放在里头,把囊保留了,然后就开始做囊外的手术。

主持人续续:放在里面了。

宋旭东:做了囊外手术,听说新建栏目。我们叫人工晶体的光学部,10到13个毫米。但是真正中间看东西的镜子,总的长度大约10个毫米多一点,有10个毫米,有一个袢来支撑着,厚度。

主持人续续:所以这个人工晶体发明了以后,大约厚的0.5个毫米左右,永远都保持透明。你不能放进去过一段时间浑了也不行。

宋旭东:直径跟自然的晶体差不太多,厚度。

主持人续续:有多大?这个晶体?

宋旭东:听听一些。非常薄的,不能有反应,放在眼睛里面去,这个新的材料叫高分子的材料,但是我们这个镜片肯定不行。它有一种新的材料,是吗?

主持人续续:是非常薄吗?这个晶体。

宋旭东:把它移到眼睛里去,把这个镜片移植到眼睛里。

主持人续续:这个镜片有不同的厂家,手术是这样的。等到后来有了人工晶体之后,是这个。

宋旭东:人工晶体就相当于一个镜片,就把人工晶体放到这个囊袋里头。

主持人续续:人工晶体是怎么做出来的?

宋旭东:囊内摘除,它是凸透镜,我们近视眼是凹透镜,就是1100度以上的凸透镜。

主持人续续:所以这是囊内摘除手术。

宋旭东:非常非常厚,11个D到13个D,非常厚的一个晶片,凸透镜一般是11个D到13个D之间,凸透镜,相当于我们这个老花镜,外边配一个镜子,我们就要配一个镜子,镜头就少了度数了,没有人工晶体,全给它摘出来了。 摘走了以后,只要晶体浑浊了,是把所有晶体都拿走了,那个叫囊内手术。那个时候没有人工晶体,从最早我们刚刚大学毕业那个时候做,新建栏目。应该说三种手术方案,还有刚才讲的白内障囊外摘除是吗?这是三种手术方式。

主持人续续:那得多厚啊。

宋旭东:像白内障手术,还有您刚才讲的超声乳化的一个方式,但现在都不需要了。

主持人续续:您刚才讲到了这几种手术方式是吧?白内障几种手术方式。所以提到了一个是激光的手术方式,到时候真的要做第二次手术,有了后发障,这样就不用再做手术了。在没有激光机之前的话,以后就没什么问题了。 激光机也是专门为了后发障来设计的,几分钟就可以做完。打完一次一般就彻底解决了,在门诊就可以做,不需要做吸收,这个浑浊物就吸收了,打完了之后,我们用VIG激光打4个毫米这个洞,到中间就把中间瞳孔区这一块打开,这个病怎么这么麻烦呢?实际上也不是。它一般后来浑浊了以后,有的时候病人老是担心这个问题。打激光打这一次可以吗?是不是需要过两年就打一次,这得做多少次手术,如果是每过个两年要做一次手术,就是白内障是不是又长了,或者是过了一两年之后视力又模糊了,过了半年怎么视力又模糊了,将来这个囊就容易浑浊。 有的人做完之后,但是越年轻的话,要把它放在后囊的囊袋里头。这个囊是放的是晶体,这个壳我们叫做囊袋,那么把人工晶状体要放在哪儿?就放在囊袋里头。晶状体镜头外边有一个壳,我们叫人工晶状体,然后换一个新的镜头。新的镜头,把不好的镜头去掉,就是把浑浊的去掉,你要放一个人工晶体,什么叫后发障呢?白内障做完之后,新建栏目。将来后发障发生率就越高。

宋旭东:对,这是其他原因引起的。 白内障手术做得越早,30多岁就会有,有的甚至更早,可能40岁就有了,也会引起射线式白内障。这些年龄可能都比较早,学习是不是。不注意防护,接触多了,像我们放射科的医生,口服一两个月就引起急速性的白内障。 还有接触X射线的,口服激素口服时间长了,肺炎有的时候需要口服激素,红斑狼疮或者是肾病有的时候需要口服激素,你像狼疮疾病,我口服激素了,比如说因为其他病,老年人还有其他问题,多数是老年人,有时候也说不清楚原因。原因刚才说了,为什么40、50岁就得白内障了,40、50岁了就得白内障了,但是也有个别的会有一点后边的问题需要处理。你像白内障如果是得病比较年轻的一些病人,做完了基本上没什么问题,这个白内障手术是可以根治白内障的。

主持人续续:后发障?

宋旭东:对,慢慢的都没有什么特别好的一个方治的一个办法,这个人老了得这个疾病,我觉得是不是跟其他的一些眼部的一些疾病也有一些相。都是说,其他的手术可能基本上都比这个要复杂一些。

主持人续续:因为我说到好多眼部的疾病,病人痛苦也是最小的一个手术。除了这个,并且手术治疗过程当中,白内障算是治疗效果比较好的,等着需要做手术再来就可以了。

宋旭东:在眼科众多的疾病当中,你就回去,没事,马上医生看看有没有问题。 看看如果单纯是白内障了,照一个照片,去做一下很快,现在都很方便,就可以做做检查,也没有什么痛苦,非接触的,其他。这都是无痛性的,做个CT有没有水肿,有没有问题,看看之后有没有出血,你去看看,像有些糖尿病也是一样,随便给你照一个照片就能看到眼底有没有什么问题,现在医院的各种设备也非常非常多,或者是做眼底照相,你像青光眼很简单的量个眼压就可以,最简单办法。还是到医院去看一看。

主持人续续:所以白内障是一种比较好治疗的疾病吗?

宋旭东:医生看看,可能就比较厉害了。 所以有的时候如果病人感觉到视力不好,等你发现了,你感觉不明显,症状不典型,慢性病就特别麻烦,一样,阑尾炎也有慢性的,阑尾炎也有急性的,有症状的叫急性病,这都会有,甚至什么恶心呕吐,眼睛痛,痛,肿,红,你眼睛疼,眼压一升高,如果是急性青光眼的话,你也感觉不到,就是非常慢性的就眼压慢慢慢慢的升高,老年人慢性的青光眼,那就不可恢复。 像有些慢性的青光眼,一旦损坏了之后,但青光眼不行,视力就恢复如初了,不可以恢复的。白内障如果治完之后,这失明是不可逆的,而最后的话就慢慢就失明了,有的视野慢慢越来越小,那就麻烦了,也有。你不治疗,慢慢视力下降,如果青光眼的话,老年人也比较常见,也比较常见,比方说青光眼,但对有些病可不行,晚个半年可能问题不是很大,因为白内障你说晚一两个月,其他病会不会耽误,就说我这视力不好会不会是其他的病呢?

主持人续续:医生帮你诊断一下。

宋旭东:去看一看。

主持人续续:到医院看看。

宋旭东:对,可能是搞不太清楚,有时候如果是不是搞医的,然后患者的就医不那么及时呢?

主持人续续:怎么诊断呢?

宋旭东:对,所以会造成混淆,我觉得是不是跟其他的一些眼部的一些疾病也有一些相似性,这很麻烦。

主持人续续:您刚才讲到未成熟期是咱们治疗的最好的时间是吧?但是您说的未成熟期的一些症状,视网膜脱落,有的甚至引起网脱,就麻烦了,引起色素膜炎了,引起青光眼了,引起炎症了,你不做等着引起了掉下去了之后,还是应该做,我这个手术就不做了,有其他问题,有人说我这是不是有黄斑病变性,这两个病就越来越常见了,一个是黄斑病变性,眼睛最常见的就是一个是白内障,岁数大了之后的话,所以说八十岁很正常,想知道新建栏目。都有,现在谁家没有啊,这都很稀少的,这不也很正常吗?过去家里能够有谁家有个老人活80岁,对吧现在活个八九十岁,老人太多了,主要是现在我们生活水平好了,老年黄斑变性也是老年人比较常见的一个病,就老年黄斑变性,您知道是什么吧,现在老年人还有个常见病,包括眼底病,因为什么?我可能会有其他的病,有的病人说我不想做手术,有时候做手术就极个别的,看不到。

宋旭东:不单纯是失明。到了第四期的话还有一些并发症,引起其他的这些问题,引起青光眼,无菌性的炎症,它会引起眼睛的炎症,那就麻烦了,如果掉到眼睛里头去,这个晶体可能就要掉到眼睛里头去,受影响的话,这些悬韧带都会受影响,你还不做手术,如果你这成熟期,周围是一圈悬韧带给它固定的,白内障晶体在眼内,白内障也是一样,西红柿就掉地上了,就掉下去了,还不摘,你还不摘,西红柿到了成熟了,就相当于长的那个西红柿一样,我们总是打一个比方,就过熟期了。 过熟期,那下一阶段的第四期,那么这时候你还不做,所以这时候做手术已经是晚了,我不知道觉得。生活也不方便,你行动也不方便,这样的话老了,0.0几或者数个指头或者看到亮了,一般就是0.1以下了,视力就很低了,就成熟期了。 成熟期做手术实际上就晚了。那个时候你过来到医院查查视力,这个阶段我们叫成熟期。就白内障的第三期了,甚至就整个晶体全浑浊了,那就长满了,老人说我这个白内障长满了没有,它就把整个瞳孔区全长满了,浑浊区越多了,如果这时候你还不做的话,选择这个时候做手术治疗是最好的,未成熟期是做治疗是最好的,老有灰尘怎么回事。

主持人续续:所以白内障的后果不光是失明,你老擦擦不干净,可以看到一点了,长到中间到瞳孔区了,叫初期。慢慢往中间长了,中间还不浑,是镜头在边上浑浊,初期可能对视力没影响,最早就是初期,我刚才说要分四期,就从未成熟期开始治疗是吧?

宋旭东:这个一般都叫未成熟期,老有灰尘怎么回事。

主持人续续:还是很不舒服。

宋旭东:现在如果说选择治疗什么阶段最好,我觉得没什么大不了的, 主持人续续:如果我们开始治疗的话, 主持人续续:对啊, 王杰军:对。新建栏目。   

(来源:⒐o:后)

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